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    索引號 00248984X/2022-00157 文件編號 杭衛發〔2022〕7號 發布機構 杭州市衛生健康委員會
    成文日期 2022-01-24 主題分類 衛生、體育、醫保/衛生 組配分類 文字解讀
    有效性 有效 公開形式 主動公開 統一編號 ZJAC67-2022-0001

    《杭州市醫師不良執業行為記分管理辦法(試行)》政策解讀

    來源:杭州市衛生健康委員會 發布日期:2022-01-26 10:19 瀏覽次數:

    為進一步規范醫師執業行為,增強醫師依法誠信執業意識,優化醫師定期考核機制,保障醫療服務質量和醫療安全,根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國醫師法》《中華人民共和國中醫藥法》等法律規范的規定,結合我市實際,我委制定了《杭州市醫師不良執業行為記分管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),現就相關政策解讀如下:

    一、制定背景

    衛生健康行業是與人民群眾身體健康息息相關的民生行業,是構建社會主義和諧社會的重要組成部分,而醫師作為衛生健康行業的主要群體。近年來,《基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國醫師法》相繼出臺,其中新修訂的《醫師法》將于2022年3月1日實施。為進一步規范醫師執業行為,增強醫師依法誠信執業意識,優化醫師定期考核機制,保障醫療服務質量和醫療安全,結合我市實際,制定《杭州市醫師不良執業行為記分管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)。

    二、文件制定依據

    根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國醫師法》《中華人民共和國中醫藥法》《醫師執業注冊管理辦法》《醫師定期考核管理辦法》《互聯網醫院管理辦法(試行)》和《互聯網診療管理辦法(試行)》等相關法律規范的規定,結合本市實際,制訂本辦法。

    三、主要內容

    本《辦法》分五章二十七條。

    (一)總則。《辦法》明確了適用對象、不良執業行為定義和管轄原則。《辦法》適用于經本市衛生健康行政部門注冊或者備案的執業醫師和執業助理醫師。《辦法》規定的不良執業行為是指醫師違反醫師執業有關法律、法規、規章、標準、管理制度、診療規范以及醫師職業道德、醫學科研誠信等的行為。《辦法》明確了市衛生健康行政部門主管全市醫師不良執業行為的記分工作,負責不良執業行為記分信息系統的建設和管理。各區、縣(市)衛生健康行政部門負責屬地醫師不良執業行為的記分管理工作。衛生監督機構受同級衛生健康行政部門的指定,具體負責醫師不良執業行為的記分和記分信息系統的日常管理。

    (二)記分實施。對醫師的不良執業行為,依據行為的情節、嚴重程度,采用記分的方式予以記錄。記分的分值,分為1分、2分、4分、6分、8分、10分、12分、18分等8種情形,具體情形和對應分值見《杭州市醫師不良執業行為記分分值表》。醫師不良執業行為的記分周期為三年,與醫師定期考核周期一致,周期內記分累積計算。不良執業行為依法應當受到行政處罰的,不得以記分代替處罰或者只處罰不記分。

    《辦法》明確醫療衛生機構應當落實依法行醫主體責任,加強醫師執業行為的管理,發現本機構醫師存在不良執業行為的,應當及時向管轄的衛生健康行政部門報告。按照屬地管理和分級管理相結合的原則,衛生監督機構應當加強對醫師執業行為的監督檢查,對發現的或收到的違法違規行為線索進行調查處理,根據情形予以記分。醫療質量控制組織(質控中心)、衛生健康行政部門內設機構在質控檢查或管理中發現醫師存在不良執業行為的,應及時移送衛生監督機構調查處理、予以記分。

    同時,《辦法》規定了記分處理的實施程序,以及醫師的不良執業行為受到醫療保障部門及其他行政機關行政處罰或處理的,衛生健康行政部門在收到相關部門的行政處罰決定書、通報等之后,應依法調查處理,并根據情形給予記分。

    (三)記分應用。《辦法》明確我市依法建立醫師信用記錄制度,不良執業行為記分情況納入信用信息共享平臺,并在醫師定期考核、醫師個人年度考核、醫師日常管理工作中予以應用。醫療衛生機構應當建立本機構醫師執業行為檔案。在醫師定期考核時,醫師的執業行為檔案作為醫療衛生機構對醫師工作成績、職業道德的評定依據之一。

    《辦法》規定了醫師不良執業行為記分達到9分以上的,醫師的主要執業機構應當對醫師進行約談,約談情況書面反饋衛生健康行政部門。記分達到12分以上的,衛生健康行政部門應向其主要執業機構和備案的醫療衛生機構通報。醫師主要執業的醫療衛生機構應按照不同情形安排醫師接受1-3個月的離崗培訓、繼續醫學教育。

    《辦法》明確醫師不良執業行為記分達到9分以上的,本周期的醫師定期考核適用一般程序。記分達到18分及以上的,按照《醫師定期考核管理辦法》中醫師定期考核不合格給予相應的處理。同時,《辦法》明確醫師不良執業行為記分情況作為職稱聘任、評優評先等的重要依據。醫師當年度不良執業行為記分18分以上的,個人年度考核不合格;達到12以上的,醫師個人年度考核不得確定為優秀等級。

    (四)管理保障。《辦法》規定了記分通知書記分情況通報書由市衛生健康行政部門統一格式。對不按照本辦法落實醫師不良執業行為記分相應措施的醫療衛生機構,由衛生健康行政部門依據《浙江省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法》規定處理。衛生健康行政部門、衛生監督機構、醫療質量控制組織和醫療衛生機構未按規定進行醫師不良執業行為記分管理,或者弄虛作假、徇私舞弊的,按有關規定處理。

    (五)附則。《辦法》明確本辦法中以上、以下均包含本數,自2022年3月1日起施行等。

    四、文件施行日期及有效期說明

    該文件擬在杭州市全市范圍內施行,自2022年3月1日起施行。

    五、解讀機關

    解讀機關:杭州市衛生健康委員會

    解讀人:杭州市衛生健康委醫政醫管處袁北方、謝任遠

    聯系方式:85255368、85255365

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