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    名醫在身邊丨幾口“烏魚”下肚,15歲女孩全身布滿紫點!這類疾病,小便得勤查

    來源:健康杭州 發布日期:2022-06-25 16:48 瀏覽次數:

    15歲的小女孩菲菲(化名)自幼時起就總不定時出現腹痛、關節痛等癥狀,每逢喉嚨痛之后,就更容易發病。父母帶她四處求醫均未找到病因。

    有一天,菲菲吃了幾口“烏魚”后,四肢、腹部皮膚突然出現成片的紫色出血點,十分恐怖。

    幾經周折,他們尋到了杭州市紅十字會醫院風濕免疫腎內科于健寧主任。于主任查看患者相關檢查及詳詢病史后立馬“破案”,認為菲菲這是得了“過敏性紫癜”,并且要密切關注腎功能情況。

    過敏性紫癜

    不只是皮膚紫癜

    過敏性紫癜是一種以皮膚累及為顯著特征的系統性血管炎,好發于兒童,皮膚表現以出現出血性皮疹為主,多為出血點,可融合成片,分批出現,大小不一,壓之不褪色,多出現于下肢及臀部,可呈對稱性。

    紫癜這一皮膚癥狀可見于幾乎所有的患者身上,但并不是唯一癥狀,往往有時也不是首發癥狀。菲菲在起病時,即以腹痛、關節痛為主要表現。

    于主任指出,過敏性紫癜的疾病本質是系統性血管炎,有血管的部位均好發,而人體布滿血管,因而全身可出現多癥狀,其中最典型的四大癥狀即:皮膚紫癜、關節痛、腹痛、腎損害。其中關節中通常呈多發型、非游走型,可約在2/3的患者中出現,多發生在踝關節,少數發生在腕關節和手指關節。

    腹型紫癜最常見以臍周和下腹部陳發型絞痛為主要表現,腹痛程度可相當嚴重,有時合并出現消化道出血癥狀,更有甚者,小兒可并發腸套疊等危重癥。

    于健寧醫生日常坐診圖

    “過敏性紫癜”找上你的

    可能不只是“過敏”

    從病名上看,該疾病的產生與過敏源密切相關,菲菲即是在首次進食“烏魚”這種食物后出現的皮膚紫癜癥狀。因而對于確診該疾病的患者來說,應根據病史初步排查過敏源頭可能,并進一步完善過敏原相關檢查,幫助病人盡量避免接觸該類事物。

    但過敏性紫癜不只是“過敏”了才會發生。于主任提到,菲菲“咽喉痛”即與過敏性紫癜的發病密切相關,感染極易誘發紫癜發作及進一步加重,故而咽痛不是過敏性紫癜的主要癥狀,卻會同時出現。

    除卻過敏、感染以外,藥物如青霉素等抗生素、解熱鎮痛藥、磺胺藥、疫苗、甚則胰島素,外界因素如寒冷、外傷,抑或是劇烈運動后等均易誘發過敏性紫癜。

    得了過敏性紫癜

    “小便”要勤查

    “我是得了‘皮膚病’,醫生總讓我復查‘小便’,這是什么道理?”有些紫癜病人在復診時總會奇怪地問道。

    腎臟作為人體血管最豐富的器官之一,有時可能已在悄然無聲間受到影響。有數據統計,1/3的紫癜患者存在腎臟受累。

    尤其值得注意的是,即使尿常規結果提示正常,腎臟損害仍可能存在。因而在起病時及治療中,定期復查尿常規對于監測腎臟受累情況意義重大。而腎臟受累的首發表現以蛋白尿、血尿為主。

    于主任在此重點提醒,對于已經有蛋白尿、血尿的患者,排除禁忌癥情況下,積極鼓勵行腎穿刺活檢明確病理類型,有助于擬定個體化治療方案,幫助患者得到更好的預后。

    中西醫結合攻克“紫癜”

    ? 對于明確過敏性紫癜的患者,首先應積極尋找和去除治病因素,如過敏原,予以抗過敏治療。對于腹痛、消化道出血等癥狀予以對癥治療。根據疾病情況,必要時予以糖皮質激素治療及聯用免疫抑制劑。

    ? 而中醫方面,治療不能從一而論。患兒多為純陽之體,治療中又加用激素等“至陽”之品,紫癜中醫多見“血熱破血、溢于脈外”,應以“清熱涼血”為治。患兒同時也見肺臟嬌弱、脾常不足,肺臟嬌弱則易感染,脾常不足則易血虛,對不同證型予以對癥施治。

    于健寧  主任中醫師

    杭州市名中醫,浙江省中西醫結合學會腎病專業委員會副主任委員,浙江省醫學會風濕病學分會常務委員,浙江省醫師協會風濕免疫科醫師分會常務委員,浙江省中醫藥學會腎病分會常務委員,浙江省中西醫結合學會風濕病專業委員會常務委員,浙江省中醫藥學會風濕病分會委員,杭州市中醫藥協會常務理事。

    門診時間(杭州市紅十字會醫院)

    每周一、三、五上午

    朗讀

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